各醫(yī)療保險定點醫(yī)院:
為進一步完善我市大病住院再保險(簡稱大病保險)制度,更好地發(fā)揮大病保險對緩解因病致貧、因病返貧的作用,實現(xiàn)保障更公平、運行可持續(xù),現(xiàn)對我市大病保險部分報銷目錄作如下調(diào)整:
一、以下情形所發(fā)生的大病住院自負醫(yī)療費用,大病保險基金不予結(jié)付:
1、非以下情形所使用的人血白蛋白:
(1)失血、創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。
(2)腦水腫及損傷引起的顱壓升高。
(3)肝硬化及腎病引起的水腫或腹水,重度低蛋白血癥。(小于25g/l)。
(4)新生兒高膽紅素血癥。
(5)用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
2、非以下情形所使用的靜脈注射用人免疫球蛋白(pH4):
(1)原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥,如X連鎖低免疫球蛋白血癥,常見變異性免疫缺陷病,免疫球蛋白G亞型缺陷病等。
(2)繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病,如重癥感染,新生兒敗血癥等。
(3)自身免疫性疾病,如原發(fā)性血小板減少性紫癜,川崎病。
二、經(jīng)電子胃鏡、電子腸鏡檢查仍不能明確診斷而使用的膠囊鏡檢查費列入大病保險基金結(jié)付范圍。
三、本意見自2014年4月1日起執(zhí)行。
太倉市人力資源和社會保障局
2014年5月28日


