滾動(dòng)信息:辦理范圍
一類門診特定項(xiàng)目:重癥尿毒癥門診透析、惡性腫瘤門診化療放療、器官移植后的門診抗排異藥物治療;
二類門診特定項(xiàng)目:病情嚴(yán)重且達(dá)到醫(yī)保規(guī)定臨床指標(biāo)的:重癥精神病、惡性腫瘤非化療放療治療、慢性腎功能衰竭、肝硬化、紅斑狼瘡、帕金森病、再生障礙性貧血、硬皮病、骨髓纖維化或異常增生、特發(fā)性炎癥性肌?。?/span>
門診慢性病項(xiàng)目:病情嚴(yán)重且達(dá)到醫(yī)保規(guī)定臨床指標(biāo)的:高血壓、糖尿病、慢性肝炎、慢性腎炎、器質(zhì)性心臟病、短腸綜合癥、血友病、腦血管意外、風(fēng)濕類疾病等。
辦理流程
1.由我市一院、二院、三院(限精神?。└敝魅我陨厢t(yī)師開具《門診特定項(xiàng)目(慢性病項(xiàng)目)審批表》(醫(yī)務(wù)科蓋章);
2.帶社會(huì)保障卡和相關(guān)疾病一年內(nèi)的門診病歷、出院小結(jié)、及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、《審批表》到市醫(yī)保中心辦理。
注意事項(xiàng)
1.門特(門慢)項(xiàng)目有效期為兩年,請(qǐng)?jiān)?strong>有效期結(jié)束前按以上流程重新辦理確認(rèn)手續(xù);
2.參保人員的普通門診待遇額度用完后才能享受門特二、門慢的相應(yīng)額度。
咨詢電話:12333、53588995 太倉市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心
太倉市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷待遇表
(單位:元,百分值為政策范圍內(nèi)報(bào)銷百分比)
類 別  | 門診  | 二類門特、門慢  | 一類門特  | |||||
個(gè)人 賬戶  | 起付標(biāo)準(zhǔn)  | 門 診 統(tǒng) 籌  | 額度在4000元(惡性腫瘤對(duì)癥治療、再障6000、血友病6萬)內(nèi),按比例報(bào)銷  | 報(bào)銷額度不封頂 計(jì)入住院額度  | ||||
醫(yī)院等級(jí)  | 標(biāo)準(zhǔn)  | |||||||
基本 醫(yī)保  | 在職  | 3.4%—4.4%  | 600  | 一級(jí)  | 2500報(bào)75%  | 90%  | 單純性老年性白內(nèi)障門診手術(shù)3000元(晶體限800)全額報(bào)銷 
 重癥精神病4000元全額報(bào)銷  | 95%  | 
二、三級(jí)  | 2500報(bào)65%  | |||||||
退休  | 5.4%  | 400  | 一級(jí)  | 3000報(bào)85%  | ||||
二、三級(jí)  | 3000報(bào)75%  | |||||||
住院醫(yī)保(退休年齡普通門診提高10%)  | /  | 一級(jí)  | 800報(bào)50%  | 90%  | 95%  | |||
二、三級(jí)  | 800報(bào)40%  | |||||||
居民醫(yī)保(退休年齡普通門診提高10%)  | /  | 一級(jí)  | 500報(bào)50%  | 60%  | 80%  | |||
二、三級(jí)  | 500報(bào)40%  | |||||||
醫(yī)療 救助  | 基本醫(yī)保  | 享受相應(yīng)待遇后、自負(fù)部分2000報(bào)70%、優(yōu)撫75%(孤老補(bǔ)助90%)  | 95%  | 100%  | ||||
住院醫(yī)保  | ||||||||
居民醫(yī)保  | 80%(優(yōu)撫孤老90%)  | |||||||


