企業(yè)名稱

通信地址

郵編

注冊(cè)資本

成立時(shí)間

所在市區(qū)

法定代表人

電話

傳真

企業(yè)聯(lián)絡(luò)人

電話

傳真

經(jīng)濟(jì)類型

□國(guó)有企業(yè) □集體企業(yè) □私營(yíng)企業(yè)

□有限責(zé)任公司 □股份有限公司 □股份合作企業(yè) □其他企業(yè)

法人代碼

稅務(wù)登記號(hào)

所屬行業(yè)

所屬技術(shù)領(lǐng)域

是否上市

□是   □否

上市板塊

主營(yíng)業(yè)務(wù)

企業(yè)認(rèn)定

認(rèn)定時(shí)間

證書編號(hào)

有效截止期

□高新技術(shù)企業(yè)

□技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)

企業(yè)

財(cái)務(wù)

狀況

2013年

2014年

2015年

2016年

（三季度）

總資產(chǎn)

凈資產(chǎn)

營(yíng)業(yè)收入

凈利潤(rùn)

負(fù)債總額

資產(chǎn)負(fù)債率（%）

近三年營(yíng)收增長(zhǎng)率

近三年凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率

技術(shù)

創(chuàng)新

情況

研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入

近3年研發(fā)經(jīng)費(fèi)總額（萬(wàn)元）

近3年研發(fā)經(jīng)費(fèi)占主營(yíng)業(yè)務(wù)

收入的比例（%）

自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)

有效期內(nèi)的授權(quán)專利（件）

發(fā)明專利

實(shí)用新型專利

外觀設(shè)計(jì)

其他有效期內(nèi)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)（件）

軟件著作權(quán)

集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)

植物新品種

研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)

1、已設(shè)立省級(jí)以上研發(fā)機(jī)構(gòu)   □是  □否

2、研發(fā)機(jī)構(gòu)名稱                  

3、批準(zhǔn)設(shè)立研發(fā)機(jī)構(gòu)部門

已承擔(dān)科技計(jì)劃項(xiàng)目

1、國(guó)家科技計(jì)劃     項(xiàng)目數(shù)      

2、省級(jí)科技計(jì)劃     項(xiàng)目數(shù)      

3、市級(jí)科技計(jì)劃     項(xiàng)目數(shù)      

人員

構(gòu)成

情況

2013年

2014年

2015年

2016年

職工總數(shù)（人）

大專以上人員數(shù)(人)

從事研究開發(fā)科技人員數(shù)（人）

人才

團(tuán)隊(duì)

建設(shè)

獲得何種人才計(jì)劃:

人才姓名

職務(wù)

出生年月

文化程度

人才(團(tuán)隊(duì))獲得主要成就:

創(chuàng)新發(fā)展需求

技術(shù)創(chuàng)新支持

創(chuàng)業(yè)投資引入

加快上市輔導(dǎo)

高新技術(shù)

企業(yè)認(rèn)定

研發(fā)機(jī)構(gòu)

建設(shè)

其他需求

附件清單

1、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證（復(fù)印件）

2、有效期內(nèi)的高新技術(shù)企業(yè)資格證書（復(fù)印件）；

3、有效期內(nèi)的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)資格證書（復(fù)印件）；

3、近三個(gè)會(huì)計(jì)年度企業(yè)審計(jì)報(bào)告復(fù)印件；

4、知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明文件；

5、研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)相關(guān)證明材料；

6、企業(yè)人員構(gòu)成證明材料；

7、企業(yè)認(rèn)為需要提供的其他證明材料。

申報(bào)單位

意見

                 （蓋章）

                   年   月   日

主管部門

意見

                  （蓋章）

                   年   月   日

序號(hào)

企業(yè)名稱

所在地區(qū)

是否高企

是否技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)

是否人才企業(yè)

是否上市企業(yè)

是否建有省級(jí)以上研發(fā)機(jī)構(gòu)

有效知識(shí)產(chǎn)權(quán)總數(shù)（件）

有效發(fā)明專利（件）

15年?duì)I業(yè)收入（萬(wàn)元）

15年凈利潤(rùn)

（萬(wàn)元）

近3年?duì)I收增長(zhǎng)率（%）

近3年凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率（%）

近3年研發(fā)投入營(yíng)收占比（%）

職工總數(shù)（人）

研發(fā)人員占職工總數(shù)（%）

1

2

3