浮橋九曲的薛大爺，2016年被確診為膀胱腫瘤（良性），經(jīng)手術(shù)切除后治愈出院，但還需進一步鞏固治療。后薛大爺每月一次前往復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院中藥治療，每次花去1000多元， 目前，已花費近8000元，得益于轉(zhuǎn)外就醫(yī)的報銷政策，其中的80%以上得到了報銷。作為惠民政策的轉(zhuǎn)外就醫(yī)如何操作，哪些醫(yī)院為轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點醫(yī)院等，記者對此進行了采訪。

　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)應(yīng)當符合規(guī)定

　　市人社局醫(yī)保中心相關(guān)負責人介紹，參保人員經(jīng)本市市一院、二院、三院（限精神?。z查會診后，因病情需要，須轉(zhuǎn)往外市上級（本市社會醫(yī)療保險定點）醫(yī)院就診。市外指定醫(yī)院原則上在上海、南京、蘇州等地的三級醫(yī)院中確定。

　　具體流程包括：參保人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)標準的，先由市級定點醫(yī)院（市一院、二院、三院）相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱（或科室副主任以上）的經(jīng)治醫(yī)師，開具《太倉市社會醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)院登記表》，經(jīng)本院醫(yī)政管理部門蓋章同意后，所發(fā)生的醫(yī)療費用按社會醫(yī)療保險的規(guī)定報銷，《轉(zhuǎn)院登記表》有效期為一年，過期需重新辦理；正常辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)后，因病情需要又轉(zhuǎn)往其分院就診的費用，提供轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具轉(zhuǎn)往分院的證明并蓋章后，可按醫(yī)保規(guī)定報銷。

　　其中，參保人員未經(jīng)本市醫(yī)院同意，自行前往我市醫(yī)保定點的外市上級醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，享受醫(yī)保規(guī)定待遇的90%；參保人員自行前往非我市醫(yī)保轉(zhuǎn)外定點非營利性醫(yī)院（限三級）就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，享受醫(yī)保規(guī)定待遇的80%。

　　值得注意的是，除上述情況外，其余情況轉(zhuǎn)外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付；另外，轉(zhuǎn)外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用符合以上報銷規(guī)定時，對超出醫(yī)療保險收費標準的費用，醫(yī)療保險基金也不予支付。

　　轉(zhuǎn)外醫(yī)療費用如何結(jié)報

　　市人社局醫(yī)保中心相關(guān)負責人介紹，轉(zhuǎn)外醫(yī)療費用的結(jié)付，應(yīng)當于醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)結(jié)報，我市醫(yī)療保險的結(jié)算年度為當年度的4月1日至次年度的3月30日，因特殊情況在當年度未能結(jié)報的，可在下一年度結(jié)報，費用一律計入下一年度。

　　轉(zhuǎn)外醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金墊付，后可憑《太倉市社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診審批表》、門急診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細賬單、結(jié)算原始發(fā)票、社會保障卡（IC卡）、身份證，至市醫(yī)保結(jié)算機構(gòu)進行結(jié)報。

　　醫(yī)保中心地址為：柳州路38號；醫(yī)保區(qū)鎮(zhèn)結(jié)報站為：沙溪便民服務(wù)中心，璜涇、浮橋、雙鳳（每周三）、瀏河（每周二）勞動保障所。