滾動(dòng)信息:
異地就醫(yī)誰(shuí)能辦?
參加我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,3個(gè)月以上長(zhǎng)期居住外地或經(jīng)我市市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級(jí)指定醫(yī)院治療的人員。跨省門診及離休、二乙人員暫未聯(lián)網(wǎng)。
異地就醫(yī)怎么辦?
第一步:登記備案
長(zhǎng)期居外人員:持社會(huì)保障卡、異地就醫(yī)登記備案表及相關(guān)異地居住材料(如居住證、身份證等)至市醫(yī)保中心,沙溪、瀏河鎮(zhèn)行政審批局,雙鳳鎮(zhèn)便民服務(wù)中心,浮橋鎮(zhèn)行政服務(wù)中心,璜涇鎮(zhèn)勞動(dòng)和社會(huì)保障所登記備案。
轉(zhuǎn)診人員:經(jīng)市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人務(wù)必在轉(zhuǎn)院前開具《轉(zhuǎn)院登記表》,醫(yī)保經(jīng)辦部門將于第二個(gè)工作日為參保人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。
第二步:就醫(yī)結(jié)算
持社??ㄔ?/span>就醫(yī)地開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算。轉(zhuǎn)診人員限在轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院劃卡結(jié)算,需變更轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院的請(qǐng)致電0512-80607252 。
待遇標(biāo)準(zhǔn)怎么樣?
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定,異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”享受待遇。即醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的起付線、支付比例等按參保地規(guī)定執(zhí)行。我市參保人員異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用享受我市大病保險(xiǎn)待遇。
我有不懂怎么問?
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的相關(guān)規(guī)定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息可通過以下途徑查詢:
1.登錄人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng):si.12333.gov.cn;
2.撥打人力資源和社會(huì)保障服務(wù)熱線:區(qū)號(hào)+12333。
注意事項(xiàng)看這里!
1.轉(zhuǎn)院人員及蘇州大市內(nèi)長(zhǎng)期居外人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記后,不暫停在本市(太倉(cāng))實(shí)時(shí)劃卡就醫(yī)待遇。
2.辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)后,原則上參保人員應(yīng)持社保卡至轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行劃卡結(jié)算,既方便又減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)我市2018年參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診病人的次均住院費(fèi)用:醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)劃卡結(jié)算的為2.3萬元,實(shí)際結(jié)報(bào)率為71%;回太倉(cāng)手工報(bào)銷的為2.6萬元,實(shí)際結(jié)報(bào)率為69%。


