太倉廣大參保人員注意啦！為進一步加強和改進異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)，太倉貫徹落實《關(guān)于印發(fā)蘇州市社會基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法的通知》（蘇醫(yī)保待醫(yī)[2019]11號），自2019年12月1日起執(zhí)行異地就醫(yī)新規(guī)。

異地就醫(yī)

根據(jù)《辦法》，蘇州大市范圍的社會基本醫(yī)療保險參保人員，只有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員共四類人員，方可享受異地就醫(yī)費用直接結(jié)算政策。

符合異地就醫(yī)條件的參保人員，遵循“先備案、后就醫(yī)”的原則，其中，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人員簡稱為居外人員，異地就醫(yī)之前需要辦理居外醫(yī)療備案程序；異地轉(zhuǎn)診人員需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

未辦理轉(zhuǎn)診按規(guī)定80％報銷

2019年12月1日起，參保人員未按參保地規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接到參保地外異地就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分，按規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報銷。

重要的事情說三遍

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80%！

80%！

80%！

簡單說就是報銷比例會下降哦！

請符合條件的異地就醫(yī)人員一定要記得事先辦理備案手續(xù)，不僅醫(yī)保結(jié)報比例和本地一致，而且還可以直接刷卡無需墊付現(xiàn)金。

零星報銷人員超出標準范圍不予報銷結(jié)付

零星報銷按我市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定和標準結(jié)付，超出參保地社會基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和特殊醫(yī)用材料目錄發(fā)生的醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。

但是以下兩類人員不降低報銷比例，一是因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機構(gòu)認為須立即治療, 就近在非參保地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用；二是戶籍或?qū)W籍在外地的本市參保學(xué)生，未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在其戶籍或?qū)W籍地發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

目前，我市已實現(xiàn)與上海、浙江跨省異地就醫(yī)門診費用直接刷卡結(jié)算解決了異地就醫(yī)“報銷難”“刷卡難”的問題群眾醫(yī)療保障獲得感不斷增強

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理指南

辦理對象 

   參加我市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的以下四類人員：

   1.異地安置退休人員    2.異地長期居住人員

   3.常駐異地工作人員    4.異地轉(zhuǎn)診人員

辦理流程

第一步：登記備案

1.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員：持社會保障卡、異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證、戶口本、單位派駐證明等）。代辦人需攜帶代辦人身份證。填寫《異地就醫(yī)登記備案表》由經(jīng)辦機構(gòu)直接備案到就醫(yī)地市或省份。

備案方式：現(xiàn)場備案（各經(jīng)辦機構(gòu)） 辦結(jié)時限：當(dāng)天辦結(jié)

郵寄備案（太倉市醫(yī)保中心）當(dāng)天辦結(jié)

傳真?zhèn)浒福?512-80607252）當(dāng)天辦結(jié)

線上備案（郵箱3207105989@qq.com）下一個工作日辦結(jié)

2.異地轉(zhuǎn)診人員：在市級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院登記后，至市一院、市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)臺或醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)劃卡備案手續(xù)，由經(jīng)辦機構(gòu)直接備案到就醫(yī)地市或省份。

第二步：持卡結(jié)算

持社會保障卡在開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算。長三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。門診一類特定項目暫未開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

定點醫(yī)療機構(gòu)查詢：

網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn

微信公眾號：國家醫(yī)保局

備案表如何線上獲取

1.打開太倉市人民政府網(wǎng) <http://www.taicang.gov.cn/>

2.找“政府信息公開”--點擊“重點政務(wù)信息”--點擊“科教文衛(wèi)”，在“醫(yī)療衛(wèi)生、人口政策、措施及實施情況”中查找“太倉市異地就醫(yī)登記備案表”

溫馨提示

1.跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例，按規(guī)定享受我市大病保險待遇，因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。      

2.參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開通跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

3.到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份。

4.太倉市醫(yī)保結(jié)算年度為每年的4月1日至次年3月31日。

辦理地址 

醫(yī)療保險基金結(jié)算中心：太倉市柳州路38號  0512-80607252

沙溪鎮(zhèn)行政審批局：沙溪鎮(zhèn)仁溪路88號  0512-53210625

瀏河鎮(zhèn)行政審批局：瀏河鎮(zhèn)鄭和大街18號  0512-53611619

雙鳳鎮(zhèn)便民服務(wù)中心：雙鳳鎮(zhèn)鳳北路251號  0512-53434122

浮橋鎮(zhèn)行政服務(wù)中心：港口開發(fā)區(qū)北環(huán)路12號  0512-53709202   

璜涇鎮(zhèn)勞動和社會保障所：璜涇鎮(zhèn)園林路4號  0512-53812190

市一院醫(yī)保服務(wù)臺  0512-53833037

市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)臺  0512-53728661

咨詢電話 

  0512-80607252（異地就醫(yī)）、0512-53581792（大病保險）

太倉市醫(yī)療保障局