黨的十八屆五中全會決定， 全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，我國的人口政策再次作出重大調整。在此背景下，對于生育保險政策的關注程度愈發(fā)高漲。

    蘇州市人民政府于2015年3月16日出臺了《蘇州市職工生育保險管理辦法》（蘇府規(guī)字〔2015〕2號，以下簡稱“辦法”），此后，太倉市人社局又出臺了《關于貫徹蘇州市職工生育保險管理辦法的有關規(guī)定》的通知（太人社〔2015〕21號，以下簡稱“規(guī)定”）。今天，小編帶著大家了解下目前太倉市職工生育保險的最新辦法和規(guī)定。那些準父母們要特別留意哦！

一、參保對象
本市行政區(qū)域內的用人單位及參保職工。
二、繳費比例
生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。另外，按照這次的規(guī)定，繳費比例由原來的1%下降至0.5%，并根據收支結余情況建立動態(tài)調整機制。

三、待遇享受
這次的辦法和貫徹規(guī)定明確了生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。

（一）生育醫(yī)療費用
生育醫(yī)療費用包括
1.生育的醫(yī)療費用
2.計劃生育的醫(yī)療費用
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
其中產前檢查的醫(yī)療費用按定額標準一次性補貼給職工個人。
（二）生育津貼
生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，與產假工資不重復享受，以職工產假或者休假天數計發(fā)，計發(fā)基數為職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位前十二個月人均生育保險月繳費基數（不含補繳基數）除以30。
具體如下：
（1）順產的，享受98天的生育津貼；
難產、剖宮產的，增加15天的生育津貼；
生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；
符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規(guī)定晚育標準的，增加30天的生育津貼；
（2）妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼；
妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼；
妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼；
妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼。
（3）實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼；
實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼；
（4）實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼；
實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼；
（5）放置或者取出宮內節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；
（6）實行“皮埋”術的，享受3天的生育津貼；
取“皮埋”的，享受2天的生育津貼；
（7）符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。
另外,職工生育或妊娠滿7個月引產的，由生育保險基金發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為蘇州市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%，具體標準由蘇州市人力資源和社會保障行政部門會同相關部門確定后公布，并于每年7月1日調整。
職工產前檢查的醫(yī)療費用，由生育保險基金按定額標準以一次性產前檢查補貼方式補貼給個人，其中：妊娠3-7個月流引產的700元，妊娠7個月以上的1000元。
（三）未就業(yè)配偶享受待遇情況
職工未就業(yè)配偶按照本市職工生育的醫(yī)療費用定額標準的50％享受生育的醫(yī)療費用待遇，除此之外，不再享受生育保險其他待遇。
參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間生育或因生育而引起流產、引產的，其生育的醫(yī)療費用（含一次性產前檢查補貼）、一次性營養(yǎng)補助參照參保女職工標準由生育保險基金按規(guī)定支付，不享受生育津貼。

四、結付程序
（一）一般程序
1. 女職工妊娠后或擬行計劃生育手術前，憑本人身份證、結婚證（流動人口須同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方身份證）；
2. 經戶籍或居住所在地社區(qū)、村（居）委會審核確認，符合計劃生育政策規(guī)定的，由鎮(zhèn)﹙區(qū)﹚出具生育服務聯系單或計劃生育手術服務聯系單，錄入計劃生育管理系統，并及時傳輸至社保經辦機構。 
（二）特殊情況
女職工到自主選擇的生育保險定點醫(yī)療機構生育和計劃生育或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構所發(fā)生的生育及流產醫(yī)療費用，由女職工現金結付后，本人持社會保障卡、身份證、新生兒出生醫(yī)學證明、出院小結、生育服務聯系單或計劃生育手術服務聯系單、發(fā)票原件、醫(yī)療費用清單到其社保關系所在的社保經辦機構辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按各類醫(yī)院的定額標準予以結付，其中低于定額標準的按實報銷，超過定額標準的部分不予結付。

五、享受待遇流程

▲ 2015年12月1日以后生育或施行計劃生育手術的：

1、參保人員妊娠后或擬行計劃生育手術前，本市戶籍的到女方戶籍所在地（非本市戶籍的至現居住地）鎮(zhèn)計生辦開具《生育服務聯系單》，到村社區(qū)以上計生部門開具《計劃生育手術服務聯系單》。

開具《生育服務聯系單》需攜帶材料：參保人員本人新社會保障卡、夫妻雙方身份證、結婚證、戶口簿（戶籍人口），流動人口須同時出具《流動人口婚育證明》或本市《暫住證》。

開具《計劃生育手術服務聯系單》需攜帶材料：參保人員本人新社會保障卡、身份證、流動人口須同時出具《流動人口婚育證明》或本市《暫住證》，終止妊娠還需提供結婚證、醫(yī)學診斷意見書、孕周證明等。中期終止妊娠手術服務聯系單由鎮(zhèn)以上計生部門開具。

2、在定點醫(yī)療機構實施生育或計劃生育手術，生育醫(yī)療費用現金墊付，計劃生育手術醫(yī)療費用直接按定額免去。

3、攜帶相關資料到市醫(yī)保中心或沙溪、浮橋、瀏河醫(yī)保結報站申報生育及計劃生育津貼等待遇。

申報生育保險待遇需攜帶材料：

填寫《生育保險待遇申請表》（單位參保的需加蓋公章）、本人新社會保障卡、生育的提供《生育服務聯系單》、計劃生育手術的提供《計劃生育手術服務聯系單》、《出生醫(yī)學證明》原件及復印件、出院記錄、醫(yī)療費發(fā)票原件、醫(yī)療費用明細清單等。

申報男職工配偶待遇應同時提供：男職工新社保卡、女方戶口本原件和復印件、《就業(yè)創(chuàng)業(yè)登記證》或女方戶籍所在地村（居）委會出具的生育時無工作單位無固定收入證明；女方如非本市戶籍的需當地社保（新農合）經辦部門出具未參保（參合）的證明。

4、待遇支付：生育醫(yī)療費用、一次性產前檢查補助、一次性營養(yǎng)補助、由社會保險經辦機構審核結算后，于次月20日轉入參保人員社會保障卡的農業(yè)銀行賬戶，生育津貼由社保經辦機構支付給用人單位。生育津貼低于其產假前工資標準的，由用人單位補足；高于其產假前工資標準的，用人單位不得截留。

▲ 2015年5-11月生育的：自2015年11月10日至2016年1月31日，單位經辦人員可直接攜帶以下材料至市醫(yī)保中心進行業(yè)務批量登記：夫妻雙方身份證、戶口簿、結婚證、生育證、《出生醫(yī)學證明》、流動人口需《流動人口婚育證明》或本市《暫住證》（以上均需原件及復印件），以及《生育保險待遇申請表》（單位參保的需加蓋公章）、本人新社會保障卡、出院記錄、醫(yī)療費發(fā)票原件、醫(yī)療費用明細清單。醫(yī)保中心受理后，經衛(wèi)計部門審核、醫(yī)保結算后，通知單位領取待遇結算清單。