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醫(yī)保零星報(bào)銷2017

發(fā)布者:太倉(cāng)人才網(wǎng)   發(fā)布時(shí)間:2017-12-08   閱讀數(shù)量:    

點(diǎn)擊下載:醫(yī)保零星報(bào)銷

太倉(cāng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料

醫(yī)保零星報(bào)銷

醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷申請(qǐng)材料:

①社會(huì)保障卡,②本人和代理人身份證,③醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件,④出院小結(jié)(原件和復(fù)印件),⑤醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(原件和復(fù)印件),⑥轉(zhuǎn)診審批表(原件和復(fù)印件)。

屬于下列情況的,須另外提供相關(guān)證明材料:

1.在轉(zhuǎn)診醫(yī)院指定藥房購(gòu)買必需藥品,住院期間使用的須提供住院用藥醫(yī)囑單并經(jīng)醫(yī)院蓋章,使用限制類藥品的,需提供相應(yīng)的病程治療記錄。

2.因外傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),須提供首診的門診病歷原件、住院病歷(包括入院記錄、病案首頁(yè)等)和本人陳述的意外情況說明等,交通事故的須提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書原件,涉及第三方責(zé)任的需提供責(zé)任劃分裁定書。

3.因出差、休假或其他情況在異地突發(fā)疾病急診、急救的,附單位證明、異地居住證明等材料。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇表

(單位:元,百分值為政策范圍內(nèi)報(bào)銷百分比)  

類  別

門      診

住      院

個(gè)人賬戶

起付標(biāo)準(zhǔn)

門診統(tǒng)籌

起付標(biāo)準(zhǔn)

0-2萬

2-4萬

4-8萬

8萬

以上

醫(yī)院等級(jí)

標(biāo) 準(zhǔn)

醫(yī)院等級(jí)

金額

基本醫(yī)保

企業(yè)職工

自由職業(yè)

在職

3%

4%

 

800

一級(jí)

2800報(bào)75%

一級(jí)

400

90%

95%

二、三級(jí)

2800報(bào)60%

二級(jí)

800

三級(jí)

1000

公務(wù)員

在職

700

一級(jí)

5000報(bào)85%

一級(jí)

200

95%

97.5%

二、三級(jí)

5000報(bào)80%

二級(jí)

400

三級(jí)

500

企業(yè)退休

自由職業(yè)

退休

5%

600

一級(jí)

3300報(bào)85%

一級(jí)

300

95%

二、三級(jí)

3300報(bào)70%

二級(jí)

600

三級(jí)

800

公務(wù)員

退休

500

一級(jí)

6000報(bào)95%

一級(jí)

150

97.5%

二、三級(jí)

6000報(bào)90%

二級(jí)

300

三級(jí)

400

住院醫(yī)保

/

一級(jí)

800報(bào)50%

同基本醫(yī)保企業(yè)職工

二、三級(jí)

800報(bào)40%

居民醫(yī)保

/

一級(jí)

500報(bào)55%

一級(jí)

400

65%

70%

75%

90%

二、三級(jí)

500報(bào)40%

二級(jí)

600

三級(jí)

1000

 

注意事項(xiàng)

1.醫(yī)保中心地址:柳州路38號(hào) 太倉(cāng)市人社局,鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報(bào)站:沙溪便民服務(wù)中心,璜涇、浮橋、瀏河(每周二)、雙鳳(每周三)勞動(dòng)保障所。

2.單次住院報(bào)銷后自付費(fèi)用超過1.2萬元的,可至“大病住院再保險(xiǎn)”窗口登記信息,享受相關(guān)待遇,咨詢電話:53581963。

3.醫(yī)保結(jié)算年度為:每年4月1日至次年3月31日,當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用須在當(dāng)年度工作日結(jié)報(bào)。因特殊原因無法在當(dāng)年度結(jié)報(bào)的,可在下一年度結(jié)報(bào),費(fèi)用計(jì)入下一年度。

    咨詢電話:12333、53588995                  太倉(cāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心   2017年11月

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